Libro nuevo

     “Ahora tengo un libro nuevo al que tendré que llenarlo de material distinto”.

 Empiezo este articulo con esta frase, ya que lo encuentro adecuado para un cambio.

Comento a mis pacientes que  nosotros tenemos un pensamiento y conocimiento de las cosas, en cada área de nuestra vida y lo alojamos en un libro, en ese libro está el pensamiento y actuación de nuestra profesión, relación de pareja, amistad, estudio etc.etc.

Así,  tenemos un  librito para cada área  que guía, guió y guiará  nuestra acción, si seguimos leyendo el mismo al pie de la letra y lo actualizamos cada cierto tiempo o no.

En Rehabilitación tenemos nuestro librito, es decir actuamos como pensamos que es la rehabilitación, por esto coincidimos con las madres con  las que he estado trabajando últimamente, que en la parálisis cerebral tenemos un proceso,  que empieza cuando se detecta la lesión y se lleva el menor al medico, le  empieza a examinar las funciones vitales, si  respira y succiona o puede comer solo, para pasarlo directamente a la terapia de manera precoz buscando mejoría inmediata.  

Si el caso es severo y no succiona o tiene dificultades para alimentarse, se le coloca una sonda o botón gastrico para alimentarlo  y continuar con el largo proceso de la rehabilitación.

Radiografía de cadera para ver si hay luxación y llevar  su control cada 3 meses, como una forma de estar atento y prevenir  esta deformación con consecuencias de dolor e imposibilidad de realizar la higiene.

Nos vamos a los pies y observamos las “tendencias” al equino o al talo (punta del pie hacia arriba o hacia abajo) y se recomiendan las ortesis u OTP.

Seguimos hacia las rodillas y si vemos la “tendencia” de flexión y el menor pasa el año de vida, recomendamos las ortesis largas (canaletas para extender rodillas).

Seguimos nuestro recorrido hacia las caderas y vemos las “tendencias” a cruzar las piernas palpando unos aductores aumentados de tono  prescribiendo calzones aductores (blandos, rígidos o semirigidos) o cinturón pélvico junto con las canaletas.

Si los codos tienen la “tendencia” a doblarse se recomiendan coderas, y si las manos tienen “tendencias” a la flexión e inclusión del pulgar se recomiendan férulas.

Cuando el tronco tiene “tendencias” a desviarse hacia un lado o no controla la postura erecta, se recomiendan  corsét.

Si se observa la tendencia a no controlar el cuello se recomienda un cuello ortopedico(blando, semirigido y rígido)

 Con todos estos elementos buscamos pararla para que descargue peso y sus huesos no se debiliten, sus órganos trabajen mejor ya que están diseñados para que lo hagan en esta posición e incluso sugerimos tiempos mínimos de 1 a 4 horas.

Y después rehabilitación intensa:

Intensa los primeros 2-3 años e incluso hasta 5, después sino hay control de cabeza y tronco se deduce que va para, severo o grave y lo que sigue es evitar deformación.

Si las deformaciones son más graves, empezamos o prevenimos con el botox y/o fenol, llegando incluso a las rizotomias selectivas y cirugías de elongación, transposición o sección tendinosa.

¡Es lo que tengo escrito en mi librito tradicional!

 He anotado últimamente en mi librito, que las técnicas de  rehabilitación (Bobath, Votja, Doman etc.)Se aprenden fuera de la Universidad ya que para aplicarla hay que tener la certificación de un curso formal con instructores capacitados en esos métodos,  que son caros y que llevan un tiempo importante de semanas y meses.

Y que además hay que actualizarlas periódicamente sino lo que se aplica con ese método deja de tener impacto, estamos en la era de la información y las actualizaciones son cada 18 meses (ley de Moore).

Que cada vez salen más técnicas de otras áreas que incursionan  en el tratamiento.

Que los objetivos lo ponen la familia y el paciente para que cuando no este el profesional continúen con ella ya que el lema es “Que cosas que hace el profesional, el paciente o la madre aprende para que lo aplique cuando ya no esté el profesional presente”.

Y ya no “yo lo hago porque solo yo lo puedo hacer” o “es lo que hay que hacer”.

¡Y el librito comienza a tener tachones porque se comienza a actualizar!

Especialmente cuando te enseñan (bien dicen que los norteamericanos son estructurados y de ellos debemos aprender mucho en este aspecto) a evaluar lo que haces, a ser autocrítico.

Si empiezas a hacer algo como por ejemplo: aplicar un método, técnica, maniobra o todo lo que se te ocurra hay que buscar un medio para evaluar ese inicio de manera cuantitativa es decir  que no sea subjetivo. Que no sea “lo veo bien” o “para mi está más o menos”, ¡no!  Tienes que buscar un parámetro o algo que puedas medir o que todos puedan ver lo mismo, ejemplo: un  ángulo, por lo tanto midamos el ángulo de una  articulación; un tiempo: tomemos el tiempo de una posición, de una acción etc.

Luego aplicas lo que para uno sea lo mejor,  en método o técnica y después de la cantidad de tiempo que consideres necesario reevalúa y vuelve a medir.

¡Ese será el resultado de tu técnica!

¡Sigo tachando en mi librito!

¿Cuántas sesiones hemos contado? ¿Cuanto tiempo hemos dedicado a aplicar lo mismo?

Y que hemos obtenido “PARA SEGUIR HACIENDO LO MISMO”

Como dijo Lezlie Adler instructora Norteamericana del Bobath avanzado “si sigues haciendo algo  y no obtienes resultados  para que SIGUES HACIENDOLO” excepto lógicamente si lo que hago son buenos resultados.

Si yo quiero aprender a hablar y leer un idioma y sigo lo que tradicionalmente se ha hecho,  pero observo que otra persona lo hace mejor, le pregunto como lo hizo, y me muestra que lee de otro libro, donde en el primer capitulo me dice que tengo que dejar de leer otros libros ya que  distraen o no se  avanza como ellos pretenden, ya que,  lo que leo en uno el otro me dice que no es así, y ambos se contradicen.

 ¿Qué hago?

Tomo al que me enseña lo que quiero o tomo al que siempre he leído y aún no me enseña.

 ¿Gran decisión?

Saben que….

¡Cambié de libro!  ya que en este me dicen que mientras la estructura sea anormal las acciones tradicionales solo causan estrés y dolor. Y tiene sentido, por eso:

Cero OTP

Cero Canaletas

Cero Botox

Cero cirugías

Cero corsé

Cero férulas

Cero cuellos

Cero verticalizadores

Cero tratamientos forzados en contra de la voluntad del paciente

Cero dolor

Bienvenido sueño

Bienvenido libertad

Bienvenido juego

Bienvenido ABR

Estoy con los padres que tomaron la decisión de probar cosas nuevas con principios lógicos y validos.

Estoy con los chicos que siempre manifestaron su dolor y nunca los escuchamos.

Estoy con las actualizaciones del primer mundo.

Estoy enseñando y demostrando lo que aprendí en el curso ABR para que más familias vayan a las capacitaciones (Argentina-Chile-Venezuela-Canadá)

Estoy leyendo a Feldenkrais, Anat Baniel etc. las nuevas corrientes

Estoy escribiendo en mi nuevo libro y espero que otros lo lean también.

Pronto les contaré  mi experiencia con el método ABR (Rehabilitación Biomecánica Avanzada).